骨骼:一项纳入43项随机试验、5,184名绝经后女性的网络Meta分析发现,维生素D+K提高骨形成相关指标P1NP和骨钙素,维生素K提高骨特异性碱性磷酸酶,维生素E降低CTX;但这些是骨转换标志物,不是骨密度或骨折结局,而且研究间的剂量、疗程、地区和偏倚风险不同。
维生素D与钙:综述认为两者联合对骨健康的证据比维生素D单独使用更一致,但维生素D单独的结果仍不确定。另一项为期6个月、每组约20人的随机试验中,钙+维生素D组的骨转换指标总体变化有限,因此不能据此确认骨密度或骨折获益。
一项双盲试验纳入87名绝经后女性,其中部分人维生素K状态较低;每日180微克MK-7、持续1年后,未羧化基质Gla蛋白下降,并报告血管僵硬度和血压参数改善。但分层后样本量减少,研究由相关企业资助,且结果不能直接等同于心血管事件减少。
一项仅37名日本女性、持续8周的试验测试了含维生素A、B族、C、D、E及氨基酸的复合产品;疲劳在两组均改善,部分主观症状和皮肤指标仅在复合产品组改善。由于样本很小、疗程短、产品成分复杂且存在企业资助与员工作者,无法把效果归因于某一种维生素。
结论置信度:中等。维生素D、K、E与更年期后的骨或血管生物标志物存在研究信号,但临床意义、最佳剂量、长期安全性及对不同营养状态人群的适用性仍未确定。若未来大型、独立、长期随机试验未能改善骨折、骨密度、心血管事件或标准化症状结局,这些“维生素有益”解释将明显减弱。
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